睡眠窒息症測試是診斷這個隱形健康殺手最關鍵的一步。根據最新香港數據顯示，香港約有超過十萬人受到睡眠窒息症困擾，成年人患病率達 5%（即每 20 個成年人就有 1 個患上睡眠窒息症），其中男性患病率明顯高於女性。若您或家人長期受鼻鼾、夜間呼吸不規則或日間嗜睡所困擾，這些徵狀可能遠超於單純的睡眠不足。
本文旨在深入淺出地解釋睡眠測試的重要性，並為您提供一份全面的指南，詳盡剖析不同測試的原理、流程與測試費用，幫助您選擇最適合的診斷方式，從而邁出改善睡眠質素、重拾健康的關鍵一步。
認識睡眠窒息症
睡眠窒息症是一種常見的睡眠障礙，即睡眠失調症，其特徵是患者在睡眠時反覆出現呼吸暫停或呼吸減弱，導致身體間歇性缺氧。這種情況會打斷睡眠週期，導致睡眠狀況品質嚴重下降，影響日間精神與身體健康。
睡眠窒息症有甚麼成因？
睡眠窒息症成因主要與上呼吸道結構有關。
- 上呼吸道阻塞： 這是最常見的原因。在睡眠時，咽喉肌肉鬆弛，加上肥胖、扁桃腺或腺樣體肥大、鼻中隔彎曲等高危因素，導致上呼吸道變窄或完全阻塞。
- 大腦信號問題： 腦部無法正常向呼吸肌肉發出信號，導致呼吸暫停。這種情況較為罕見。
睡眠窒息症患者徵狀
睡眠窒息症的徵狀多樣，且夜間與日間徵狀有所不同。
夜間徵狀
- 響亮且不規則的鼻鼾聲： 這是最典型的徵狀，鼻鼾聲會突然中斷，隨後伴隨窒息或喘息聲。
- 夜間呼吸暫停： 枕邊人可能會觀察到患者呼吸突然停止。
- 睡眠中驚醒、頻繁如廁。
日間徵狀
- 日間嗜睡： 無論睡多久都感到疲倦。
- 難以集中精神、記憶力下降。
- 頭痛、口乾舌燥。
睡眠窒息症分為三大類
- 阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）： 阻塞性睡眠窒息是最常見的類型，佔所有案例的 90%，由上呼吸道阻塞引起。
- 中樞性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea, CSA）： 較為罕見，由大腦未能向呼吸肌肉發出正確信號引起。
- 混合性睡眠窒息症： 同時具有阻塞性和中樞性兩種特點。
高危因素包括
- 肥胖： 頸圍脂肪積聚會壓迫呼吸道。
- 年齡： 隨著年齡增長，咽喉肌肉彈性下降。
- 性別： 男性患病風險較女性高，但女性在更年期後風險也會增加。
- 扁桃腺或腺樣體肥大。
- 鼻中隔彎曲、鼻瘜肉等鼻部結構問題。
睡眠窒息症測試過程
| 測試類型 | 說明 |
| 睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG） | 這是診斷睡眠窒息症的「黃金標準」，通常在醫院或睡眠中心進行。測試會監測多種生理數據，包括監測腦電波、甲狀腺分泌、眼球活動、肌電圖、氧氣飽和度、心電圖、呼吸氣流量等，提供最全面的睡眠評估。 |
| 彈性鼻咽喉鏡檢查 | 醫生會使用內窺鏡檢查上呼吸道，以評估是否有扁桃腺或鼻甲肥大等結構性問題。 |
| 倒氣測試和睡眠內窺鏡檢查 | 倒氣測試用於評估鼻腔通氣情況。睡眠內窺鏡檢查則是在麻醉下，模擬睡眠狀態，觀察上呼吸道阻塞的具體位置和原因，有助於規劃手術方案。 |
睡眠窒息症3 種睡眠測試比較：醫院 vs. 家中
| 測試類型 | 地點 | 監測數據 | 優點 | 缺點 |
| 公立醫院呼吸科睡眠測試 | 醫院/睡眠中心 | 全面，包括腦電圖、眼電圖、眼球運動、肌電圖、心率、氧氣水平、leg movement、呼吸氣流量 | 數據最精準、詳細，有專業人員在場監控 | 輪候時間長，可能影響睡眠習慣 |
| 私家醫院睡眠測試 | 醫院/睡眠中心 | 全面，包括腦電圖、眼電圖、眼球運動、肌電圖、心率、氧氣水平、leg movement、呼吸氣流量、breast and abdomen contraction、body position | 數據精準，無需輪候 | 費用昂貴 |
| 家中睡眠測試 (HST) | 家中 | 簡化，主要測量呼吸和血氧飽和度 | 方便、私密、費用較低 | 數據較少，不適用於所有患者 |
睡眠測試的流程與費用
流程
- 諮詢醫生： 專科醫生根據您的徵狀和初步檢查，判斷是否需要進行睡眠測試。
- 選擇測試方式： 根據醫生建議和個人需求，選擇在醫院或家中進行睡眠測試。
- 進行測試： 在指定地點或家中，佩戴測試儀器進行一晚睡眠。
- 醫生分析報告： 專業人員會根據睡眠測試結果數據，診斷睡眠窒息症的類型和嚴重程度，並提供治療方案。
費用
- 公立醫院測試費用最低，僅需支付住院費約 $100-200，但輪候時間極長，平均等候時間約 72 週（約 1.4 年），甚至部分公立醫院需要 1-2 年。
- 私家醫院的測試費用較高，總費用約在 $6,000 至 $10,000 不等，但等候時間短，通常只需 1-2 週，甚至最快可即日進行。
- 家中睡眠測試的費用通常介於公立與私家醫院之間，公立醫院轉介費用約 $1,000-2,000，私家醫院/診所轉介則約 $3,800-5,000。
什麼人需要接受睡眠測試？
- 有嚴重鼻鼾問題的人。
- 夜間呼吸曾被觀察到窒息情況的人。
- 日間極度嗜睡、注意力下降、難以集中精神的都市人。
- 有高血壓、心血管疾病等與睡眠窒息症相關健康問題的人。
如何治療睡眠窒息症的問題？
患上睡眠窒息症後治療方案依據病情嚴重程度和成因而定。
手術治療
- 懸雍垂顎咽成形術（UPPP）： 此病適用於咽喉組織阻塞引起的睡眠窒息症，透過切除多餘軟組織來擴大呼吸道。
- 射頻消融術（Radiofrequency Ablation）： 透過射頻能量，使軟組織收縮變硬，從而減少軟顎、舌根等部位的阻塞。
其他治療方案包括
- 配戴睡眠呼吸機（CPAP）： 睡眠呼吸機是阻塞性睡眠窒息症最有效的一線治療。睡眠呼吸機能持續產生氣壓，打開上呼吸道，確保睡眠時呼吸暢通。
- 使用睡眠枕頭： 特殊設計的枕頭能幫助頭頸部維持正確姿勢，減少呼吸道受壓。
- 配戴牙膠： 專用牙膠能將下顎或舌頭向前移，以擴大咽喉後方的氣道。
- 改善生活方式： 減肥、戒煙、戒酒，並採取側睡姿勢，都能有效減輕此病的徵狀。
常見問題
1.睡眠測試會痛嗎？
睡眠測試是無創的，過程中不會有任何疼痛感。測試儀器通常是貼在皮膚上的感應器和綁帶，可能會有些不習慣，但不會造成疼痛。
2.測試前需要特別準備嗎？
一般來說，測試當晚應避免飲用含咖啡因和酒精的飲料，並維持平常的睡眠作息，以確保測試數據的準準確性。
3.如果測試結果正常，但徵狀仍然存在怎麼辦？
測試結果正常並不代表沒有問題。可能需要重複測試，或進行更全面的檢查，如睡眠內窺鏡，以找出潛在原因。建議與醫生保持溝通，共同尋找問題根源，從而改善睡眠質素。
4.我應該選擇家中還是醫院測試？
如果你的徵狀典型且沒有其他複雜健康問題，家中測試是個方便的選擇。但如果醫生懷疑你有中樞性睡眠窒息症或其他複雜情況，或你的家中睡眠測試結果不明確，則應選擇在醫院進行全面的測試。
5.睡眠測試費用是否包含在保險範圍內？
這取決於你的保險計劃。許多醫療保險都會涵蓋睡眠測試的部分或全部費用，但建議你在進行測試前，先向保險公司查詢具體的保障範圍。
