鼻中隔彎曲成因與症狀：長期鼻塞、打鼾？專家解釋治療方法

By Peter Cheung

鼻中隔彎曲是許多人可能都曾聽過的名詞，卻往往被視為無關緊要的小問題。然而，它卻是導致長期鼻塞、打鼾、甚至睡眠窒息症的隱形元兇。若您或家人長期受呼吸不暢所困擾，是時候深入了解這個問題了。本文旨在提供一份完整指南，幫助您深入了解鼻中隔彎曲的成因、症狀，並探討專業的診斷與治療方法。

什麼是鼻中隔偏曲？

鼻中隔是分隔左右兩個鼻腔的一塊由軟骨和骨頭組成的隔板。正常情況下，它應該位於鼻腔的中間線。然而，當這塊隔板向左或向右偏離，甚至呈現C型或S型彎曲時，就稱為鼻中隔偏曲或鼻中膈彎曲。這種結構上的異常會導致兩側的鼻腔大小不一，進而影響氣流暢通。

6個鼻中隔偏曲徵狀：

鼻中膈彎曲的症狀會因彎曲的程度和位置而異，輕微者可能毫無感覺，但嚴重鼻中隔彎曲則會出現以下徵狀：

1.鼻塞

鼻中隔彎曲是最常見且最主要的症狀。在香港，高達86.2%的鼻中膈彎曲患者存在鼻塞問題，證實了鼻塞作為主要症狀的重要性。通常表現為單側或雙側的長期鼻塞，且會隨時間惡化。

2.鼻出血

彎曲的鼻中隔會使氣流不穩定，衝擊黏膜使其乾燥、變薄，容易流鼻涕危破裂出血。

3.打鼾與睡眠窒息症

嚴重鼻中隔彎曲會阻礙鼻腔氣流，導致呼吸不暢，加重打鼾，甚至引發阻塞性睡眠窒息症現象。香港成年男性阻塞性睡眠窒息症患病率約為4.1%，女性約為2.1%。此外有91%需要睡眠檢查的病人最終被確診為阻塞性睡眠窒息症。

4.頭痛與面部疼痛

偏曲的鼻中隔可能壓迫鼻腔神經，或因鼻竇引流不暢導致鼻竇感染，從而引發頭部和面部不適，嚴重偏曲者可以日間工作影響記憶力及專注力。

5.嗅覺減退

鼻中隔彎曲導致氣流受阻會影響氣味分子到達嗅覺區域，導致嗅覺功能下降。

6.反覆性鼻炎或鼻竇感染

彎曲的結構會讓鼻腔分泌物難以排出，增加感染風險。

鼻中隔偏曲的成因

鼻中隔偏曲的成因主要有兩大類：

先天性發育原因：

在胎兒發育階段，鼻中隔的生長便可能出現偏差。
新生兒中鼻中隔偏曲的發生率約為12%，顯示先天性因素的重要性。
出生時，因產道擠壓或助產不當，導致鼻骨和軟骨受損。
青春期發育期間，鼻骨與鼻中隔軟骨生長速度不一，導致互相擠壓而彎曲。

後天原因：

臉部或鼻子遭受撞擊，例如運動傷害、車禍或跌倒，導致鼻中隔移位或尾端鼻骨折。
長期慢性發炎會導致鼻內黏膜腫脹，壓迫鼻中隔，造成慢性發炎，形成鼻中隔彎曲。

鼻中隔偏曲的高危人士

雖然大部分人都有不同程度的鼻中隔偏曲，但以下人群因其生活習慣或生理特徵，成為症狀發作的高危人士：

曾受臉部外傷者：尤其是鼻部曾受過撞擊的人。
運動員：特別是從事接觸性運動（如籃球、足球）的人，其鼻部受傷風險較高。
長期受鼻炎或鼻竇感染困擾者：儘管這不是成因，但偏曲會加劇這些疾病的症狀，形成惡性循環。
先天性發育有缺陷者。

如何得知自己有鼻中隔偏曲？

單憑症狀很難確定是否為鼻中膈偏曲，必須透過專業診斷：

診斷方法	內容
耳鼻喉科醫師問診與檢查	醫師透過詢問症狀與病史，並使用鼻鏡進行初步檢查，用儀器進行鼻阻力檢查，觀察鼻腔通道。
纖維鼻內窺鏡檢查	這是最直接、最準確的方式。醫師會使用細小的內窺鏡深入鼻腔，觀察後方鼻中隔的彎曲程度和形狀及喉嚨，並檢查是否有合併鼻甲肥大或鼻瘜肉。
電腦斷層掃描（CT Scan）	當懷疑有複雜的鼻竇問題，或需精確評估骨頭結構時會使用此方式。它能提供鼻腔與鼻竇的三維影像，有助於規劃手術方案。

鼻中膈彎曲的併發症

當鼻中膈彎曲嚴重到影響呼吸道時，可能導致以下併發症：

併發症	影響
阻塞性睡眠窒息症	彎曲的鼻中膈會嚴重阻礙氣流，增加睡眠時呼吸暫停的風險，長期下來會影響心血管健康。
慢性鼻炎與鼻竇感染	鼻腔通氣不暢及分泌物引流困難，容易導致反覆性的鼻炎和鼻竇感染，形成惡性循環。
慢性頭痛	部分鼻中膈彎曲會壓迫鼻腔內的黏膜，引起反射性頭痛。

鼻中膈偏曲的治療方案

鼻中膈彎曲的唯一根治方法是手術治療。藥物治療僅能緩解因偏曲所引起的鼻炎、鼻塞等症狀，但無法矯正其結構。

鼻中膈成形手術（Septoplasty）：這是主要的治療方式。局部麻醉手術方式是醫師會從鼻腔內部切開黏膜，將彎曲的軟骨和骨頭重新塑形或部分切除，使其回到中線位置。手術後不會在臉上留下疤痕。根據醫學研究，鼻中膈手術成功率超過95%。約73%的患者在術後3個月內鼻塞症狀減少至少50%。

微創內視鏡手術：現代手術大多採用微創內視鏡技術，透過微創方式進行，視野清晰，能精準矯正彎曲軟骨，並可在同一手術中處理其他問題，如肥大鼻甲。

功能性鼻整形（Functional Rhinoplasty）：對於因外傷導致鼻中隔彎曲同時伴隨外觀變形者，醫師可能會考慮進行功能性鼻整形鼻樑，在矯正內部結構的同時，恢復鼻子的美觀。

鼻中膈彎曲會引發鼻塞、打鼾嗎？

當鼻中膈嚴重彎曲時，會造成氣流不暢。白天可能感覺到單側或雙側鼻塞，需要靠嘴巴呼吸。到了晚上，氣流受阻會導致上呼吸道組織振動，產生響亮的打鼾聲，嚴重的話會阻礙鼻腔氣流，導致呼吸不暢，加重打鼾，甚至引發阻塞性睡眠窒息症現象，導致呼吸暫停，即阻塞性睡眠窒息症。因此，解決鼻中隔偏曲是改善鼻塞和打鼾問題的關鍵。