睡眠窒息症：成因、症狀、診斷方法與完整治療方案

By Peter Cheung

睡眠窒息症不只是打鼻鼾，更是嚴重的健康問題。這是一個在睡眠期間呼吸暫停的疾病，導致身體缺氧。當人們在睡覺時，呼吸會間歇性地停止，每次持續數秒甚至數十秒，這不僅會讓患者在夜間驚醒，更會對日間精神、記憶力以及長期健康造成嚴重的影響。根據香港最新的醫學研究，睡眠窒息症在本地社區的盛行率遠高於以往預期，對心血管疾病風險的影響更是令人關注。 本文將全面解析睡眠窒息症的成因、症狀、診斷、治療及相關費用，並整合香港最新的流行病學數據， 幫助你了解此症並找到合適的解決方案。

睡眠窒息症是甚麼？

睡眠窒息症是一種常見的睡眠障礙，睡眠窒息症患者在睡眠期間呼吸會反覆暫停或變淺。當呼吸暫停超過10秒或以上，且每小時發生多次，就會被診斷為睡眠窒息症。這種情況會導致血含氧量下降，讓腦部驚醒身體重新呼吸。因此，患者的睡眠變得片段化，無法進入深層睡眠，大大影響睡眠品質，同時也會增加很多慢性疾病形成的機會。

根據香港中文大學的研究，睡眠窒息症在中年男性中的發病率約為5%，女性約為2-3%。而更深入的社區研究顯示，香港成年人中未經診斷的睡眠問題相當普遍，有9.7%的人報告睡眠不足（每日少於6小時），10.5%的人每週至少3次出現睡眠障礙症狀。

睡眠窒息症可以分為3大種類！

睡眠窒息症是一種複雜的疾病，了解它的類型是找到正確治療方法的第一步。睡眠窒息症可分為三大類，患者的成因和治療方向各有不同。

1.中樞性睡眠窒息症

中樞性睡眠窒息症的成因是腦部中樞系統無法向控制呼吸的肌肉傳達正確的呼吸訊息。簡單來說，人的大腦在睡眠時會「忘記」呼吸，導致間歇性的窒息。這類患者通常沒有巨大的鼻鼾，反而可能會出現呼吸變淺或不規律的情況。由於此症源於神經系統的問題，其治療重點也與阻塞性睡眠窒息症截然不同，需要針對大腦功能進行治療。

2.阻塞性睡眠窒息症

阻塞性睡眠窒息症約佔所有病例的90%。成因是上呼吸道在睡眠時因軟組織鬆弛而阻塞。根據香港中文大學的長期研究，在234名接受居家睡眠檢測的長者中，63.7%被確診患有阻塞性睡眠窒息症。研究發現，頸圍和打鼻鼾頻率是診斷相關的唯一獨立正面因素。當空氣無法順利通過呼吸道，人們會發出巨大的鼻鼾，並伴隨著窒息情況。這種反覆的阻塞會讓患者無法進入深層睡眠，大大影響患者睡眠質素，導致白天極度疲倦。

3.混合性睡眠窒息症

顧名思義，這種窒息症結合了上述兩種類型。患者同時存在呼吸道物理性阻塞和腦部發送呼吸訊息不當的問題。這類患者的診斷和治療通常比較複雜，需要專業醫生的全面評估。醫生會透過睡眠測試和詳細的資料來源，來判斷阻塞和中樞性問題各自所佔的程度，並制定綜合的治療方案。

睡眠窒息症的7大症狀

如果你有以下徵狀，應盡快尋求醫生協助。

1.夜間症狀

巨大鼻鼾聲：巨大且不規律的鼻鼾是阻塞性睡眠窒息症最常見的症狀。這代表你的呼吸道在睡眠時被阻塞了。

呼吸暫停：患者在睡眠中呼吸會突然停止，時間從數秒到數十秒不等，隨後會因缺氧而驚醒或發出喘息聲。

頻繁夜尿：患者在夜間因窒息而驚醒，會導致交感神經系統活躍，心臟分泌荷爾蒙，影響腎臟功能，導致夜尿增加。

多汗：睡眠時的缺氧會讓身體產生壓力，讓你大量出汗。

2.日間症狀

日間嗜睡：即使你睡眠充足，白天仍感到極度疲倦，甚至在看書、開會或駕駛時打瞌睡。這是睡眠品質極差的直接表現。

精神及記憶力下降：長期睡眠不足會影響專注力和記憶力，導致工作或學習表現下降。

早上頭痛：反覆的缺氧會導致腦部血管擴張，讓患者在早上醒來時頭痛。

了解睡眠窒息症的8大主要成因

了解睡眠窒息症的成因，才能從根源解決問題，以下是患上睡眠窒息症常見的8大原因！

1.肥胖問題

肥胖是阻塞性睡眠窒息症最主要的風險因素。香港的研究在255名社區中年華人受試者中發現，睡眠窒息症患者發生代謝綜合症的風險是正常人的五倍。研究顯示，阻塞性睡眠窒息症與代謝綜合症及其組成成分（包括腰圍、舒張壓和空腹血糖）相關。當身體過重，頸部和喉嚨周圍會堆積過多脂肪，這些脂肪會壓迫上呼吸道，使其在睡眠時變得狹窄，甚至完全阻塞。研究顯示，即使只是輕微的體重增加，也可能顯著增加患上此症的風險。對這類患者來說，減重是有效治療的關鍵一步。

2.扁桃腺或腺樣體肥大

在兒童和年輕人中，扁桃腺或腺樣體過於肥大是睡眠窒息症的常見高危因素。這些組織在睡眠時會阻塞呼吸道，導致呼吸困難。如果醫生診斷此症是因扁桃腺肥大引起，通常會建議進行手術切除。

3.鼻甲骨或鼻瘜肉

鼻腔內的問題也會影響睡眠品質。鼻甲骨過大或鼻瘜肉會阻塞鼻腔通道，迫使人在睡眠時用口呼吸。這會讓喉嚨的軟組織在氣流通過時震動，形成巨大的鼻鼾，並增加呼吸道塌陷的機會。

4.懸雍垂過長

懸雍垂，俗稱喉嚨吊鐘，如果過長或過於肥厚，在睡眠中的鬆弛會讓它向後下墜，阻塞氣道。這是打鼻鼾和睡眠窒息的直接成因之一，而針對懸雍垂的手術治療也是解決問題的方法之一。

5.舌頭過大或舌根後墜

過大的舌頭或在睡眠中舌頭向後下墜，是阻塞呼吸道的另一重要原因。這類患者佩戴牙膠或口腔矯正器，可以輕微將下顎往前拉，防止舌頭後墜，從而改善睡眠時的呼吸。

6.鼻中隔彎曲

鼻中隔是將鼻腔分為左右兩邊的軟骨和骨。如果鼻中隔嚴重彎曲，會導致鼻罩一側狹窄，影響空氣流通，令患者只能用口呼吸，進而加劇睡眠時的窒息情況。

7.年齡增長

隨著年齡增長，喉嚨和呼吸道的肌肉會逐漸鬆弛，使得呼吸道在睡眠時更容易塌陷。根據香港的社區研究，長者中睡眠窒息症的盛行率顯著較高。

8.吸煙和飲酒

長期吸煙會刺激喉嚨，讓組織腫脹。而酒精會讓全身的肌肉，包括喉嚨的軟組織，都放鬆下來。這兩者都會加劇呼吸道的阻塞，是睡眠窒息症的主要風險。

有甚麼人士是睡眠窒息症的高危群組？

除了上述成因，某些人士是睡眠窒息症的高危群組。如果你有以下特徵，建議進行專業的睡眠測試。

肥胖人士：這是最主要的風險因素，頸圍越粗，風險越高。
長期吸煙或飲酒人士：煙酒會讓喉嚨軟組織腫脹和鬆弛。
有家族史的人：如果家人患有此症，你患上睡眠窒息症的機會也會增加。
慢性疾病患者：高血壓、糖尿病患者等。
鼻敏感：長期鼻塞會阻塞呼吸道。

睡眠窒息症能引起下列的疾病：

睡眠窒息症不僅影響睡眠品質，長期缺氧會對身體造成多重損害，引起多種嚴重疾病。

1.高血壓

此症會導致血壓反覆升高，人體在夜間無法放鬆，大大增加高血壓的風險。當呼吸反覆暫停時，身體會釋放壓力荷爾蒙來應對缺氧，這會讓血壓飆升。長期下來，睡眠窒息症可使血管持續處於高壓狀態，最終導致高血壓。

2.中風

睡眠窒息症患者會增加心血管疾病的風險，特別是中風。身體長期血氧低和血壓波動，會對血管造成損害，令動脈硬化的機會增加。這會讓血液更容易凝結成血塊，如果這些血塊流到腦部，就會引發中風。

3.心臟衰竭

除了影響睡眠質素，也會增加心臟的工作負擔，導致心臟變得肥大，最終可能引發心臟衰竭。心臟在睡眠中需要更用力地跳動來彌補缺氧，長期的超負荷工作會讓心肌變得脆弱，影響心臟正常的泵血功能，導致心臟衰竭。

4.心臟病

成人反覆的缺氧和心臟壓力會增加患上多種心臟病的風險，包括心律不整、冠心病等。睡眠中的反覆驚醒也會讓心臟壓力變大，長期的影響會增加心臟病的發作機會。

如何診斷睡眠窒息症？專業醫生會這樣做：

如果你懷疑自己患有睡眠窒息症，應盡快尋求醫生專業的意見。

睡眠測試是診斷此症最準確的方法。醫生會安排睡眠測試，記錄你睡眠中的呼吸、心率、血氧、腦電波及眼球活動等徵狀，以判斷窒息的程度和類型。這個測試可以提供最全面的資料，

另外填寫嗜睡量表也能讓醫生為你制定最適合的治療方案。

如何治療睡眠窒息症？手術治療的2大方案：

如果睡眠窒息症的成因與軟組織或骨骼結構有關，醫生會根據你的情況建議手術治療。這種方法能從根本上解決阻塞的問題。

手術方案	說明與原理	優點與注意事項
懸雍垂顎咽成形術	透過移除或重塑懸雍垂、鬆弛的軟組織及扁桃腺，擴大上呼吸道空間，讓空氣能順暢通過。	優點：是最常見且能顯著減少打鼾和窒息的手術。注意事項：術後會有喉嚨痛等症狀，且不保證能永久根治，部分患者可能復發。
射頻消融術	利用射頻能量加熱並使舌頭底部及咽喉等軟組織萎縮，增加氣道空間。	優點：屬於微創手術，傷口較小，恢復期也較短。注意事項：適用於因舌頭或軟組織肥大而阻塞呼吸道的患者。

睡眠窒息症的其他治療方案：

如果睡眠窒息症的成因與手術無關，或者患者不適合接受手術，醫生會根據患者的情況建議其他治療方案。這些方法旨在非侵入性地改善呼吸和睡眠品質。

治療方案	說明與原理	適用對象
正壓通氣 (CPAP) 睡眠呼吸機	透過面罩或鼻罩，持續向呼吸道吹送正壓空氣，使呼吸道保持暢通，避免阻塞。	醫學界公認最有效且非侵入性的治療方案。
牙膠	輕微將下顎往前拉，防止舌頭和軟組織向後下墜阻塞呼吸道。通常需由牙醫訂製。	輕中度阻塞性睡眠窒息症患者。
側睡頭帶	透過物理方式綁住身體，強迫患者維持側睡姿勢，防止舌頭和喉嚨軟組織因重力滑落。	因睡姿不當（仰睡）導致阻塞性睡眠窒息症的患者。
側睡治療枕	透過人體工學設計，幫助患者維持穩定的側睡姿勢，固定頭部，保持呼吸道暢通。	因睡姿不當（仰睡）引起鼻鼾或睡眠窒息的患者。