鼻敏感（過敏性鼻炎）是香港的常見都市病，約有25%成人患有鼻敏感，學童的患病率更高達50%。根據最新的香港大學研究顯示，本港大約每4人就有1人患鼻敏感，症狀如打噴嚏、鼻塞，常困擾著數以百萬計的香港人。這些症狀不僅影響日常生活與工作，更會降低睡眠質素，長遠影響身心健康。本文提供一份完整指南，涵蓋鼻敏感的定義、成因、症狀、診斷及治療方案，幫助讀者了解並有效應對及改善鼻敏感所帶來的問題。
鼻敏感是甚麼？
鼻敏感，醫學上稱為過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），是一種由身體對特定過敏原產生過度過敏反應所引起的鼻腔黏膜發炎。當過敏原進入鼻腔，身體的免疫系統會錯誤地將其視為有害物質，釋放組織胺等化學物質，導致鼻腔發炎、血管擴張，進而引發一系列過敏反應。
香港流行病學數據顯示，鼻敏感是本港兒童第二常見慢性病，僅次於視力問題。全世界的平均發病率為13.9%，香港是其中一個高病發區。調查顯示92%市民受鼻敏感困擾，當中56.8%人認為其鼻敏感問題屬中度至嚴重；70%人認為疾病為生活帶來中度至極度困擾。
鼻敏感的症狀病徵
鼻敏感的典型症狀通常包括：
主要症狀：
- 鼻塞：鼻腔黏膜腫脹，導致呼吸困難，可能單側或雙側交替發生
- 流清澈鼻水：鼻腔分泌物增多，鼻涕如水般清澈
- 頻繁打噴嚏：流眼水，常是連續性的，尤其在早晨或接觸過敏原後特別明顯
- 鼻腔、眼睛、咽喉痕：喉嚨痕，這是由組織胺釋放所引起的典型過敏反應
- 黑眼圈：由於鼻塞導致靜脈血液回流不暢，在眼下形成瘀血
- 嗅覺減退：鼻腔長期堵塞，鼻黏膜腫脹，影響嗅覺功能
鼻敏感原因
鼻塞問題的根本成因在於體質對特定物質產生過度敏感。這些物質，我們稱之為過敏原（Allergens）。
根據瑪麗醫院耳鼻喉科對977名患有鼻敏感症狀的患者進行皮膚測試研究，結果發現651人（67%）患有過敏性鼻炎，香港近7成患者都是與致敏原有關。
常見的過敏原包括：
- 塵蟎：這是香港最常見的環境因素過敏原，主要存在於床墊、枕頭、地毯和布藝傢俱中
- 花粉：在春夏季，空氣中的花粉濃度增加，空氣污染物可能導致季節性鼻敏感發作
- 動物皮屑：動物毛髮，來自貓、狗等寵物的皮屑、毛髮和唾液
- 霉菌孢子：生長於潮濕環境中的霉菌所釋放的孢子
- 昆蟲：蟑螂等昆蟲的排泄物和分泌物
- 天氣濕度轉變
鼻敏感主要類型
| 類型 | 說明 | 主要原因 |
| 季節性過敏性鼻炎 (Seasonal Allergic Rhinitis) | 症狀通常在特定季節發作 | 例如春季的花粉季 |
| 全年性過敏性鼻炎 (Perennial Allergic Rhinitis) | 症狀全年持續 | 通常由家中常見的過敏原，如塵蟎、霉菌、動物皮屑引起，也可能是遺傳因素 |
如何診斷為鼻敏感？
要確認鼻敏感的診斷，醫生通常會採用以下專業檢測方法：
鼻敏感過敏測試
| 測試類型 | 說明 | 檢測方式 |
| 皮膚點刺測試 (Skin Prick Test) | 一種快速且準確的測試 | 醫生會將少量過敏原液滴在皮膚上，並用針輕微刺激表皮。若出現紅腫、痕癢的丘疹，則表示對該物質過敏。徵狀通常在15至30分鐘內出現。 |
| 血液測試 (Blood Test) | 透過抽取血液樣本，檢測血液中針對特定過敏原的IgE抗體水平 | 這種方法適合不方便進行皮膚測試的患者。新一代分子過敏原IgE檢測服務能檢測多達300種致敏原。 |
如何舒緩及治療鼻敏感
鼻敏感的治療應採取多管齊下的方法，除了藥物治療，也可以從控制症狀到從根本上改善體質。
| 治療方法 | 說明 |
| 生理鹽水洗鼻 | 使用生理鹽水沖洗鼻腔，有效清除過敏原、分泌物和細菌，是日常護理的有效方法。 |
| 抗組織胺藥物 | 可快速緩解打噴嚏、流鼻水和鼻痕癢等症狀。分為口服藥物和噴鼻劑。 |
| 通鼻塞藥 | 即血管收縮劑，能迅速緩解鼻塞。不宜長期使用，否則可能引發藥物性鼻炎。 |
| 類固醇噴劑 | 最有效的一線治療。類固醇噴鼻劑直接作用於鼻腔黏膜，減少發炎和水腫，從而長期控制鼻敏感症狀。在專業醫護人員指導下，成人和兒童使用均屬安全有效。 |
| 天灸療法 | 一種中醫治療方法，透過刺激特定穴位增強抵抗力，以減輕鼻敏感症狀。據中醫研究，連續接受三年有助減少鼻敏感及哮喘發作次數。 |
| 免疫治療 (脫敏治療) | 脫敏治療透過定期注射或口服特定過敏原，使身體逐漸產生耐受性，從根本上改變免疫反應。 |
鼻敏感的預防方法
預防勝於治療，控制鼻敏感的關鍵在於避免接觸致敏原。
環境控制措施：
- 避開過敏誘發源頭：盡可能減少與已確定過敏原的接觸
- 保持室內空氣流通：定時開窗通風，使用加濕器，或使用空氣清新機過濾空氣中的致敏源
- 保持家居清潔：定期清洗床單、枕套、窗簾，使用除濕機、吸塵機，以減少塵蟎和霉菌滋生
- 使用防塵蟎寢具：若測試結果顯示對塵蟎敏感，可使用防塵蟎的寢具
生活方式改善：
- 增強免疫力保持規律作息、均衡飲食、適度運動，有助於提升免疫系統功能
鼻敏感對睡眠質素的影響
鼻敏感可嚴重影響睡眠質素。 鼻敏感鼻塞是主要的元兇，鼻塞情況會迫使患者用口呼吸，導致口乾、打鼾，甚至引發睡眠窒息症。此外，鼻痕癢、流鼻水和半夜發作的噴嚏，也會頻繁地打斷睡眠，使患者無法獲得充足且深層的休息。
根據調查，逾60%患者每1至2周發作1次，更有26%人每年有一半時間受鼻敏感困擾。長期睡眠不足會導致日間疲勞、注意力不集中，並對整體健康造成負面影響。
鼻敏感的嚴重併發症
鼻敏感看似不是嚴重疾病，但絕不能忽視。嚴重併發症包括：
- 哮喘：患有鼻敏感人士同時患有哮喘的機會較一般人最多高出6倍
- 鼻竇炎：有8歲童因鼻敏感引發鼻竇炎，眼底出膿險盲
- 中耳炎
- 嗅覺喪失
常見問題
1.鼻敏感會遺傳嗎？
是的，鼻敏感具有遺傳傾向。如果父母一方患有過敏性疾病，孩子成為鼻敏感患者的機會也會增加。
2.鼻敏感可以根治嗎？
目前，過敏性鼻炎尚無法完全根治。然而，透過適當的藥物、環境控制和免疫治療，可以有效控制症狀，達到與正常人無異的生活質素。
3.長期使用噴鼻劑會有副作用嗎？
長期使用類固醇噴鼻劑通常是安全的，副作用輕微。但長期濫用去充血性噴鼻劑（俗稱通鼻水藥），則可能導致鼻黏膜反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎，加劇鼻塞。
4.鼻敏感與感冒有什麼不同？
鼻敏感通常不伴隨發燒、喉嚨痛和全身肌肉痠痛等感冒症狀。此外，鼻敏感發作與過敏原有關，症狀會持續，而感冒通常在一至兩週內自行痊癒。
5.鼻敏感患者可以飼養寵物嗎？
如果對寵物皮屑過敏，建議避免飼養有毛的寵物。若無法避免，應加強清潔、定期為寵物洗澡，並限制寵物進入臥室，以減少過敏原的散佈。
