要準確評估和治療睡眠窒息症，睡眠窒息症指數是無法繞開的核心標準。這個指數，即 AHI（窒息及低通氣指數），是診斷睡眠窒息症的嚴重程度的黃金標準。它不僅告訴我們患者在睡眠中呼吸受阻的頻率，更是醫護人員制定個性化治療方法的重要依據。
睡眠窒息症對健康問題的嚴重影響不容忽視，它會導致日間疲倦、精神不濟，長期下來更可能引發高血壓、心臟病、中風等嚴重後果。根據香港本地研究數據，成年人睡眠窒息症盛行率約為4%男性及2%女性，而香港中文大學醫學院的研究更指出，約有5%學齡兒童患有阻塞性睡眠窒息症。本文將詳細解釋 AHI 的原理、分級，並結合香港本地數據說明其在治療中的應用，幫助患者了解如何透過科學數據來管理健康。
睡眠窒息症是甚麼？
睡眠窒息症是指一種常見的睡眠障礙。它指患者在睡眠時，呼吸會間歇性地完全窒息或變淺，導致血含氧量下降，影響深層睡眠和睡眠質量。
1. 睡眠窒息症的分類與成因
睡眠窒息症可分為三大類，阻塞性睡眠窒息症是最常見的：
- 阻塞性睡眠窒息症 (OSA)：原因是上呼吸道肌肉鬆弛，導致氣道阻塞或塌陷。這也是鼻鼾 最主要 的 原因。
- 中樞性睡眠窒息症 (CSA)：原因是大腦在睡眠時未能向呼吸 肌肉發出正確的呼吸指令，導致呼吸節奏 中斷。
- 混合性睡眠窒息症：同時具備阻塞性及中樞性睡眠窒息的特徵。
2. 睡眠窒息症的特徵
患者睡眠質素會受到嚴重影響，常見特徵包括大聲鼻鼾、夜間窒息（患者在睡眠時被觀察到 呼吸 停止）、日間極度 嗜睡及疲倦。
睡眠窒息症的指數AHI是甚麼？
睡眠窒息症指數主要指 AHI（Apnea-Hypopnea Index，窒息及低通氣指數），這是量化窒息症的嚴重程度的專業指標。
1. 窒息指數AHI的意義
窒息指數 AHI 的計算結果是患者每小時睡眠時間內發生窒息和低通氣的總次數。這個數據直接反映了患者阻塞呼吸道的頻率和程度。
2. AHI的專業計算方法
AHI 計算 公式：
AHI=睡眠時間（小時）窒息次數+低通氣次數
- 窒息 (Apnea)：呼吸氣流完全停止 10 秒或以上。
- 低通氣 (Hypopnea)：呼吸氣流減少 50%或以上，並伴隨血含氧量下降或引發醒覺反應。
如何評估睡眠窒息症指數？
AHI 指數的診斷數據必須透過專業的睡眠測試結果來獲取。
1. 睡眠測試：數據來源
睡眠測試（多功能睡眠圖，PSG）是獲取AHI 的 唯一 方法，也被稱為睡眠檢查。醫護人員會在患者睡眠時，連接儀器監測：
- 眼電圖 (EOG)：記錄睡眠週期。
- 肌電圖 (EMG)：記錄肌肉張力。
- 血含氧量 飽和度：判斷窒息導致的缺氧情況。
- 呼吸氣流和運動：記錄氣道阻塞的次數。
2. 居家或住院檢查
睡眠窒息症患者情況可在醫院或睡眠中心（住院），也可在患者家中進行檢查，方便人士選擇。
睡眠窒息症指數的詳細分類：AHI與嚴重程度
睡眠窒息症會引發嚴重健康問題，AHI 分級清晰地反映了窒息症的嚴重程度，這是治療睡眠窒息症的重要依據。
- 正常 (AHI < 5次/小時)：呼吸節奏正常。
- 輕度 (AHI 5-15次/小時)：症狀輕微。
- 中度 (AHI 16-30次/小時)：病情屬於中度睡眠窒息指數，需積極治療。
- 嚴重 (AHI > 30次/小時)：窒息症的嚴重程度極高，患者健康風險大，必須立即治療。
AHI與治療的應用：決定呼吸機氣壓
睡眠窒息症指數 AHI 的嚴重程度直接影響治療方法的選擇。
1. 正壓呼吸機：治療黃金標準
正壓呼吸機（睡眠呼吸機 / CPAP）是治療睡眠窒息症最有效的方法。醫生會根據睡眠測試結果的 AHI 數據，來調校呼吸機的壓力度數，以有效阻塞呼吸道的塌陷。治療目標是將患者的殘餘 AHI 降至正常範圍。
2. 其他治療方法
- 口腔矯正器：適用於輕度至中度患者，擴大呼吸道。
- 手術治療：針對扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲等結構性問題，進行成形術 等 手術。
- 改變生活習慣：如減重、側睡、戒除煙酒等，有助於降低 AHI。
睡眠窒息症有甚麼高危因素？
高危因素令人患上睡眠窒息症的風險增加：
- 肥胖：頸部脂肪堆積壓迫氣道。
- 頸短：先天性頸短人士的呼吸道較窄。
- 扁桃腺肥大：阻塞上呼吸道。
- 年齡增長：肌肉鬆弛。
- 性別：男性患病風險較高。
根據香港大學醫學院一項涉及1,859名患者的長期追蹤研究，在中位數100個月的追蹤期內，有278名（14.9%）患者出現致命或非致命的主要心血管不良事件，發生率為每100人年1.95例。
而香港中文大學醫學院的研究特別指出，在華人群體中，即使BMI相對較低的患者（約27%患者的BMI與一般人口相若或更低），仍可能患有睡眠窒息症，這可能與面部骨骼結構有關。
常見問題
1.除了AHI外，睡眠測試中還有哪些重要指標需要留意？
除了AHI這個核心指數，醫護人員還會特別留意最低血含氧量飽和度 (最低 SpO2)。此數據反映了患者在睡眠時血含氧量最低的程度，數值越低代表缺氧狀況越嚴重，對心臟病和腦部健康 的風險就越高。另外，日間嗜睡程度的ESS 量表也是輔助 診斷 嚴重 程度的重要 標準。
2.如果我的AHI是輕度（AHI 5-15），我需要使用CPAP呼吸機嗎？
AHI 輕度的患者不一定需要立即治療。醫生會建議您優先嘗試改變生活習慣或使用口腔矯正器。但如果患者 的 輕度 AHI 伴隨嚴重的日間嗜睡或其他心血管 疾病 風險，醫生可能會 建議 使用呼吸機進行治療，以確保生活質素。
3.CPAP呼吸機如何知道我的AHI指數是否已改善？
睡眠呼吸機具有智能 監測功能。呼吸機會持續記錄您每晚的呼吸氣流 狀況，並計算出 「殘餘 AHI 指數」。這個數據反映了患者 在 使用 CPAP 治療後每小時仍出現窒息和低通氣的次數。理想的治療目標是將殘餘 AHI 降至正常範圍 。
4.AHI指數可以通過手機應用程式或智能手錶自行量度嗎？
AHI 指數的計算極為複雜，需要準確 監測 腦電波、呼吸氣流、眼電圖等多個生理 指標。因此無法通過手機應用程式或智能手錶完全準確 量度。這些設備通常只能記錄血含氧量 變化 或 鼻鼾 次數，作為初步篩查和參考 數據。診斷AHI的黃金標準仍然是專業的睡眠 測試。
5.為什麼肥胖會導致AHI指數升高？
肥胖是導致AHI 指數升高的主要高危因素之一。當人體頸部脂肪堆積過多時，這些脂肪組織會直接壓迫上呼吸道。在睡眠時肌肉鬆弛的情況 下，額外的脂肪壓力會更容易導致呼吸道塌陷 和阻塞，從而增加窒息和低通氣的次數，使AHI指數升高。
