「鼻息肉會自己好嗎？」這是許多被鼻塞、嗅覺減退等問題困擾的人，心中最想知道的答案。如果你也正在尋找解答，那麼很遺憾，醫學上的答案是：鼻 息肉通常不會自行消失或痊癒。這是一種由慢性 鼻竇炎引起的發炎 組織增生，需要透過專業的治療 方法才能有效處理。
根據香港最新醫學數據顯示，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者大多介乎40至60歲左右，其中五至八成患者對空氣中的致敏原有過敏反應，接近一半同時患有哮喘。本文將深入探討鼻息肉的成因、症狀與風險，並提供從藥物 治療到手術 治療的全面治療 方式，幫助你了解如何正確處理鼻息肉，重拾暢通的呼吸。
鼻息肉會自己好嗎？鼻息肉是什麼？
鼻息肉是一種從鼻腔 或 鼻竇黏膜長出的軟組織，外觀呈半透明、光滑、類似果凍或葡萄狀。由於它沒有痛感，且生長緩慢，早期很難被發現。當鼻 息肉長大到一定程度，阻塞鼻道時，才會引發明顯的症狀。
根據香港癌症資料統計中心數據顯示，鼻腔惡性腫瘤在香港並不常見，鼻腔、中耳及副鼻竇腫瘤每年新症只有約60宗。相比之下，鼻息肉這種良性贅 生物更為普遍，但絕大多數情況下不會自行痊癒。小型的鼻 息肉在控制黏膜 發炎後可能會縮小，但完全消失的機會極微。
香港鼻息肉發病情況及流行病學數據
根據最新的醫學研究顯示，在華南地區（包括香港），慢性鼻竇炎的患病率為5%至13%，而慢性鼻竇炎伴鼻 息肉（CRSwNP）約佔這些病例的20-25%。
香港耳鼻喉科專科醫生的臨床觀察發現，於香港患上慢性鼻竇炎的病人多以成人為主，年齡層為30歲以上，而大部分慢性鼻竇炎患者則介乎40至60歲。
鼻息肉發生的原因
鼻息肉的形成主要與持續性鼻黏膜發炎有關，但其背後的原因複雜，常見的包括：
- 持續性鼻腔發炎：這是最主要的原因，急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等長期黏膜發炎，會導致鼻 黏膜水腫，久而久之形成息肉。
- 基因遺傳影響：部分患者有家族史，顯示基因體質可能與鼻 息肉的形成有關。研究顯示一級親屬患慢性 鼻竇炎伴鼻息肉的風險增加4.1倍。
- 免疫系統失衡：免疫系統對某些外來刺激物（如花粉、真菌）過敏反應過度，導致慢性發炎。二型炎症是主要的病理機制，特別容易引起復發。
- 下鼻甲肥大：雖然下鼻甲肥大和鼻 息肉不同，但兩者都會造成鼻腔阻塞，且經常伴隨發生，互為影響。
- 鼻中膈彎曲：鼻中膈彎曲可能導致一側鼻腔通氣不良，增加發炎和息肉形成的風險。
- 鼻部疾病：雖然鼻息肉本身是非惡性，但少數情況下，鼻腔內的腫瘤也可能被誤認為息肉，需透過專業診斷才能排除。
鼻息肉常見誘因
以下是臨床上常見 症狀的幾種容易導致鼻息肉的鼻部疾病或狀況：
- 過敏性鼻炎：這是最常見的誘因之一。對花粉、塵蟎等過敏原的長期過敏 反應，會導致鼻腔發炎、水腫，進而形成息肉。在香港的研究中發現，鼻敏感患者、哮喘病人都是慢性 鼻竇炎伴鼻 息肉的高危群組。
- 慢性鼻竇炎：長期未治癒的鼻竇炎，會讓鼻腔內部持續處於發炎狀態，為息肉生長提供溫床。
- 藥物過敏及氣喘：一些對阿斯匹靈過敏的患者，容易同時患有鼻息肉和氣喘（又稱阿斯匹靈三合症），這是因為體內發炎反應失衡所致。
- 環境因素：根據中國醫藥大學 附設 醫院的研究顯示，經常暴露於潮濕或發霉環境的人群慢性 鼻竇炎 發病率可達20%，而從未暴露者僅為8%。
常見鼻息肉症狀
當息肉逐漸長大，會阻塞鼻腔，引發以下常見症狀：
- 鼻塞及呼吸不順：這是最普遍的症狀，可能從單側鼻塞逐漸發展為雙側。
- 嗅覺減退：鼻息肉會阻擋氣味分子到達嗅覺神經，導致患者鼻腔嗅覺功能逐漸喪失，影響睡眠 品質。
- 鼻涕不斷：由於鼻腔 黏膜發炎，會分泌大量鼻水。
- 鼻涕倒流及咳嗽：鼻涕倒流入喉嚨，刺激咽喉引起咳嗽。
- 打呼：鼻腔阻塞迫使患者用口呼吸，導致打呼或睡眠呼吸中止症。
- 經常流鼻血：鼻息肉周圍的鼻 黏膜較脆弱，受到刺激後容易出血，而且易鼻蓄膿。
2個方法診斷鼻息肉
診斷鼻息肉需要由耳鼻喉科醫師進行專業評估，耳鼻喉科醫生指出主要方法包括：
- 纖維鼻咽喉鏡檢查：這是最直接、最常見的診斷方式。醫師會使用細小的鼻竇內視 鏡深入鼻腔，直接觀察息肉的大小、數量和位置。在香港，內視鏡檢查 費用約為1,500港元起。
- 電腦斷層掃描（CT Scan）：這種影像檢查能更全面地評估鼻竇炎的嚴重程度，以及息肉是否已深入鼻竇，有助於規劃更精準的治療 方案。
鼻息肉微創手術：內視鏡鼻息肉切除
對於體積較大、藥物 治療無效或反覆發作的鼻息肉，內視鏡手術是目前最主流的治療 方法。
香港手術治療現況
根據香港醫管局及私家醫院的數據：
- 功能性 內 視 鏡 鼻竇 手術（FESS）是標準治療 方法。
- 80%的患者於3年內沒有復發（根據義大利大型研究，香港醫生引用數據）。
- 復發率為20-60%，通常在術後18個月至4年內發生。
最新手術技術
根治性內視鏡鼻竇手術（RESS）相比傳統功能性FESS手術，在治療嗜酸性粒細胞型慢性 鼻竇炎伴鼻 息肉方面有更好的效果。研究顯示：
- RESS組復發率：26.09%
- FESS組復發率：61.90%
- 差異具統計學意義（P=0.04）
醫師會使用內 視 鏡，透過鼻孔進入，將息肉精準切除，同時擴大鼻竇開口，改善引流，讓後續的藥物 治療更有效。這種微創手術創傷小、恢復快，是目前公認的有效治療方案。
鼻息肉的其他治療方法
手術並非唯一的選擇。在許多情況下，耳鼻喉科 醫師會先考慮非手術 治療：
- 類固醇鼻噴劑：這是第一線治療，能有效抑制發炎、縮小息肉。對於小型鼻 息肉，效果顯著。
- 鹽水沖洗鼻腔：透過洗鼻器，用溫和的生理鹽水沖洗鼻腔，能清除分泌物，減輕鼻腔發炎。
- 口服抗生素：當鼻息肉伴隨細菌感染（如鼻竇炎）時，醫師可能會開立口服抗生素來控制感染，有效的口服藥物之一。
- 生物製劑治療：對於二型炎症引起的鼻息肉，傳統治療效果有限，生物製劑成為重要的治療選擇。這類藥物能夠針對發炎根源進行治療，減少需要手術的次數，以及減低使用 類固醇的需要。
根據國際研究，新一代生物製劑如Tezepelumab能顯著減少98%的後續鼻 息肉 手術需求和88%的抗發炎類固醇治療需要。
常見問題
1.鼻息肉會變癌症嗎？
鼻息肉是一種良性組織增生，一般不會轉變為癌症。但鼻腔 內少數惡性腫瘤在早期可能被誤認為息肉，因此應由專業醫師診斷。根據香港癌症資料統計中心，鼻腔惡性腫瘤每年僅約60宗新症。
2.鼻息肉手術會很痛嗎？需要住院嗎？
手術會在麻醉下進行，術中沒有痛感。術後可能會有些許不適，但通常可透過止痛藥控制。大部分有鼻息肉手術為微 創 手術，患者通常只需住院1-2天，甚至可以當天出院。
3.除了西醫，中醫可以治療鼻息肉嗎？
中醫治療 鼻炎通常以調理體質、改善氣血循環為主，可作為輔助治療。但對於已經阻塞鼻道的鼻 息肉，西醫手術是最快速且有效的處理方式。
4.鼻息肉會影響嗅覺嗎？治療後能恢復嗎？
會。鼻瘜肉會阻礙氣味分子到達嗅覺神經，導致嗅覺功能減退甚至喪失。治療後，嗅覺通常會部分或完全恢復，但恢復程度取決於神經受損的程度及息肉的大小。
5.為什麼我的鼻息肉手術後還是復發了？
鼻息肉是一種高復發性鼻部 疾病，因為手術只能移除息肉本身，無法根治潛在的發炎問題。根據香港臨床數據，復發率為20-60%。因此，術後仍需長期使用 類固醇 鼻 噴 劑或鼻腔沖洗，來控制發炎、預防復發。鼻敏感及哮喘病人的復發風險也較高。
