睡眠窒息症治療是改善患者整體身心健康狀況，甚至挽救生命的重要步驟。睡眠窒息症（特別是阻塞性睡眠窒息症，OSA）是一種潛在的嚴重健康問題。在香港，約有4%的中年男性和2%的中年女性受到影響，但實際數字可能更高，因為大量病例未被確診。它不僅影響睡眠質素，導致日間疲憊，更與高血壓、心血管疾病、中風等息息相關，長期忽視將帶來嚴重的風險，因此治療刻不容緩。
本文將提供最全面、最權威的治療指南，解析從生活習慣、替代療法和外科手術治療的各種治療方案，幫助你對症下藥，重獲睡眠健康。
睡眠窒息症是甚麼？
睡眠窒息症是一種睡眠障礙，指患者在睡眠期間反覆出現呼吸暫停（Apnea）或呼吸減弱（Hypopnea），導致血液中的氧氣含量下降，並可能造成睡眠中斷。
睡眠窒息症在香港的流行病學數據
香港睡眠窒息症患病率驚人高企
根據香港最新研究數據，睡眠窒息症在香港的患病率遠超過一般估計。在一項針對香港年長人士的大型社區研究中，發現高達63.7%的受試者被診斷為睡眠窒息症，其中男性患病率為74.3%，女性為54.4%。這個數字顯著高於過往估計，反映出睡眠窒息症在香港人口中的真實負擔可能被嚴重低估。
睡眠窒息症與心血管疾病的嚴重關聯
香港研究證實心血管風險顯著增加
香港一項長達8.3年的大型前瞻性研究追蹤了1,860名接受多導睡眠監測的患者，發現睡眠窒息症患者在追蹤期內有14.9%出現主要心血管不良事件。研究特別指出，血氧飽和度低於90%的睡眠時間百分比（TST90）是預測心血管事件的強力指標，風險比為1.41。
睡眠窒息症的種類
根據呼吸道阻塞的原因，睡眠窒息症主要分為三種：
- 阻塞性睡眠窒息症（OSA）：最常見的類型，佔超過90%的病例。因上呼吸道被舌頭、軟組織等組織塌陷阻塞所致，通常伴隨明顯的鼻鼾聲。
- 中樞性睡眠窒息症（CSA）：較為罕見。因腦部中樞系統無法向呼吸肌肉發出正確的信號所致，呼吸暫停期間沒有呼吸努力。
- 混合性睡眠窒息症：同時具有OSA和CSA的特徵，是最常見的情況。
睡眠窒息症潛伏的健康危機
未經治療的睡眠窒息症會嚴重損害身體健康，包括：
- 心血管疾病風險：未經治療的睡眠窒息症會增加高血壓、心律不整、心肌梗塞和中風的風險。香港研究數據顯示，睡眠窒息症患者中有63.4%患有高血壓，遠高於一般人群。
- 代謝問題：香港數據顯示，睡眠窒息症患者中34.8%患有糖尿病，影響血糖控制，增加患糖尿病的風險。年輕睡眠窒息症患者（≤50歲）發生糖尿病的風險比對照組高5.05倍。
- 死亡率增加：一項針對亞洲高血壓人群的研究顯示，未治療的睡眠窒息症患者心血管事件風險增加57%（HR：1.57）。在血壓控制不佳的高血壓患者中，睡眠窒息症使心血管事件風險增加93%。
- 日間功能障礙：記憶力、專注力下降，情緒不穩，增加交通意外和工傷風險。據估計，未治療的睡眠窒息症每年在美國造成159億美元的交通意外損失和1,400人死亡。
- 性功能障礙：可能導致男性勃起功能障礙。
睡眠窒息症高危群組
- 肥胖人士：頸部脂肪增加會壓迫氣道。
- 男性：發病率高於女性，香港數據顯示男性患病率為84%。
- 年長者：肌肉張力隨年齡下降，香港研究顯示患病率隨年齡和BMI增加。
- 有家族病史者：可能與遺傳的顎骨或氣道結構有關。
- 有不良習慣者：睡前飲酒、服用鎮靜劑或吸煙。
睡眠窒息症的病徵
- 夜間症狀：嚴重、規律的鼻鼾聲（OSA）、呼吸暫停、夜間頻繁覺醒或窒息感。
- 日間症狀：難以解釋的日間嗜睡、起床後口乾、頭痛、精神難以集中。
睡眠窒息症的診斷方法
診斷的「黃金標準」是：
- 睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG）：在睡眠中心或家中進行，監測睡眠期間的腦電波、呼吸氣流、血氧濃度、心率和肌肉活動。醫生會根據AHI（呼吸暫停/減弱指數）來確定病情嚴重程度。
睡眠窒息症治療：如何治療睡眠窒息症？
治療方案必須根據患者的病情嚴重程度、病因和耐受性進行個性化制定。
1.使用睡眠呼吸機（持續正氣壓呼吸機）
治療睡眠窒息症的標準。儀器通過鼻罩輸送持續且穩定的氣壓，像「空氣支架」一樣撐開上呼吸道，防止其塌陷。
香港研究顯示，在141名被建議使用CPAP治療的患者中，只有30人（21.3%）接受了CPAP處方，反映出接受度偏低的問題。然而，接受治療的患者在12個月後ESS評分和認知功能均有顯著改善，平均每晚使用4.2小時。
2.側睡（改變睡姿）
避免仰臥，鼓勵側睡，對於體位性（仰臥時才發作）的輕度睡眠窒息症患者非常有效。側睡輔助用品有側睡頭帶、側睡治療枕，作為改善習慣性鼻鼾和輕度睡眠窒息症的輔助工具。
3.睡眠牙膠（口腔矯正器）
類似牙套，在睡眠時將下顎和舌頭輕微向前推，物理性地擴大後部氣道空間。適用輕度至中度睡眠窒息症患者。
4.手術治療方案
針對性地解決結構性阻塞。
包括懸雍垂軟顎咽成形術（UPPP）、扁桃腺/腺樣體切除，以及更複雜的顎骨前移術等。適用：藥物和非侵入性治療無效，或有明確結構異常的患者。
5.減肥
減輕體重是基礎且關鍵的治療方法。體重下降有助於減少頸部脂肪對氣道的壓力。香港數據顯示，27%的睡眠窒息症患者BMI與人口平均值相似或更低，但大多數患者仍然超重。
6..戒煙酒及安眠藥
酒精和安眠藥會使咽喉肌肉過度鬆弛，加劇病情。
常見問題
1.睡眠呼吸機使用起來會很吵嗎？
現代睡眠呼吸機設計非常安靜，發出的噪音通常低於30分貝（類似輕聲耳語）。主要的噪音通常來自鼻罩漏氣，這可以通過調整鼻罩或更換尺寸來解決。
2.我可以在睡眠窒息症治療後停用機器嗎？
睡眠呼吸機是一種持續性治療，而非根治性治療。一旦停用，症狀通常會復發。除非透過手術或大幅減重成功消除氣道阻塞的根源，否則通常需要長期使用。
3.口腔矯正器和睡眠呼吸機哪一個更有效？
睡眠呼吸機在臨床上被認為是治療睡眠窒息症的最有效方法。口腔矯正器通常適用於輕度或中度患者，或作為無法耐受睡眠呼吸機或旅遊時的替代方案。
4.睡眠窒息症會遺傳嗎？
是的。雖然睡眠窒息症本身不直接遺傳，但氣道結構、顎骨大小和臉型等與OSA相關的解剖特徵是會遺傳的。因此，如果直系親屬患有此症，你的風險會較高。香港研究顯示，60%的兒童睡眠窒息症患者有家庭成員打鼻鼾史。
5.睡眠呼吸機治療是否需要搭配鼻腔清潔？
強烈建議。保持鼻腔暢通能顯著提高睡眠呼吸機的舒適度和療效。鼻塞會使患者難以忍受睡眠呼吸機的氣壓，建議在治療前使用生理鹽水洗鼻器清潔鼻腔。
