鼻瘜肉引發睡眠窒息、休克？搞懂鼻瘜肉成因、症狀與診斷方法

By Peter Cheung

鼻瘜肉（nasal polyp）是一種常見但常被誤解的健康問題。許多人會將持續性的鼻塞、嗅覺減退等症狀，誤以為只是普通感冒或鼻炎所致，但這些看似無害的困擾，卻可能是鼻瘜肉的早期徵兆。鼻瘜肉是鼻腔或鼻竇內黏膜組織因長期慢性炎症而形成的良性贅生物。它們不僅會影響你的呼吸與睡眠品質，如果不及早處理，更可能引發其他嚴重的健康問題。本文旨在提供一份全面的指南，從鼻瘜肉的定義、成因、症狀，到診斷與最新的治療方式。

鼻瘜肉是什麼？長在何處？

鼻息肉是鼻腔或鼻竇內鼻黏膜組織因長期鼻黏膜發炎而形成的良性贅生物。這些組織外觀通常呈半透明或灰色的水滴狀或葡萄狀，可單側或雙側生長。它們長在鼻腔或鼻竇的開口處，當體積變大時，會阻塞氣流通道，導致呼吸困難感覺。

根據香港耳鼻喉科專家的研究，約有9成鼻瘜肉個案是由炎症或過敏引起，也有少數機會為良性倒反性乳頭狀瘤。

鼻息肉的成因是什麼？

鼻瘜肉成因的確切原因尚不明確，但醫學界普遍認為與持續性的慢性炎症反應有關。以下為常見的風險：

慢性鼻炎與慢性鼻竇炎： 長期處於發炎狀態的鼻腔黏膜，是瘜肉形成的最主要原因。鼻瘜肉是慢性鼻炎可能導致的結果。
過敏反應： 過敏性鼻炎、哮喘、阿司匹靈不耐症等過敏性疾病，會導致體內免疫反應失衡，從而引發慢性炎症。研究顯示，香港約46.1%的學童患有過敏性鼻炎，這一高比例反映了致敏源在本港的普遍程度。
感染： 反覆的細菌或病毒感染，會加劇鼻腔發炎、鼻蓄膿，增加瘜肉形成的機率。
遺傳因素： 某些遺傳性疾病，如囊性纖維化，會使患者鼻腔更容易長出鼻瘜肉。研究表明，一等親屬中有慢性鼻竇炎伴鼻瘜肉患者的風險增加4.1倍。
環境因素： 煙霧、塵蟎、黴菌等外來刺激物也是重要成因。

鼻瘜肉的常見症狀

鼻瘜肉的症狀會隨其大小與數量而異，初期可能不明顯，但隨著瘜肉生長，症狀會逐漸加重。常見症狀包括：

持續性鼻塞： 這是最主要的症狀，患者通常會感覺到鼻子長期堵塞，尤其在晚上更為嚴重。
嗅覺減退或喪失： 瘜肉會阻礙味道分子到達嗅覺神經，導致嗅覺功能受損。
鼻涕倒流：喉嚨後方常有黏液流下，引發咳嗽或清喉嚨的衝動。
面部脹痛或壓力感： 當瘜肉長在鼻竇內，會引起類似鼻竇炎的面部不適。

鼻瘜肉與鼻竇炎如何分辨？

鼻瘜肉與鼻竇炎的症狀相似，容易混淆。然而，鼻瘜肉通常不伴隨鼻竇炎常見的發燒、面部疼痛和鼻孔膿涕等急性感染症狀。要明確診斷，必須透過專業檢查了解病史：

診斷鼻瘜肉的主要方式：

診斷方法	具體內容
纖維鼻咽喉鏡（內視鏡）檢查	醫師會將一條細小的內視鏡伸入鼻腔，直接觀察鼻息肉的大小、數量及生長位置。這是最直接的診斷方法。
影像檢查（CT電腦掃描／MRI）	電腦掃描是診斷鼻息肉的情況和評估其範圍的黃金標準。它能清晰顯示鼻腔與鼻竇的內部結構，幫助醫師規劃治療方案。
抽血與組織活檢	抽血檢查可評估致敏源及過敏反應，而組織活檢則用於排除惡性腫瘤的可能性。

治療鼻瘜肉的方法

治療鼻瘜肉旨在縮小或清除瘜肉，並控制潛在的發炎，主要分為藥物治療與手術治療兩種方式。

藥物治療方法：

藥物類型	作用與用途
類固醇鼻噴劑/滴劑	第一線治療，能有效控制鼻腔發炎，幫助縮小瘜肉。
口服或注射類固醇	針對嚴重個案，可快速縮小瘜肉，但不宜長期使用，因副作用較多。
抗組織胺藥物	針對過敏性鼻炎引起的瘜肉，可減少過敏反應。
抗生素	用於治療伴隨鼻竇炎的細菌感染。
生物製劑	針對嚴重、復發風險高的瘜肉，特別是伴隨哮喘的患者。新型生物製劑（如杜避炎）能有效阻斷特定的發炎路徑，對第二型發炎反應引起的鼻瘜肉效果顯著。

手術治療方法：

手術類型	作用與用途	復發風險與注意事項
內視鏡鼻瘜肉切除手術	病人藥物治療無效或瘜肉體積過大時建議使用。這是一種微創手術，能精準清除瘜肉，並擴大鼻竇開口，改善引流。	根據台灣研究，青少年在手術後仍有10-13%的復發率。復發患者多屬於第二型發炎反應。